裁罰案件-中國人壽保險股份有限公司辦理保險理賠業務時，違反保險法相關規定，依保險法第171條之1第5項及第149條第1項規定，核處罰鍰新臺幣60萬元整及予以4項糾正之處分。-金融監督管理委員會全球資訊網

裁罰案件

2017-01-06

一、裁罰時間：106年1月6日。

二、受裁罰之對象：中國人壽保險股份有限公司。

三、裁罰之法令依據：保險法第149條第1項、第171條之1第5項規定。

四、違反事實理由：該公司辦理保險理賠業務，經查有下列缺失：

(一)有關保戶應付未付款之處理範圍未包括所有案件，有不利處理之情事。

(二)部分保單理賠作業有漏未依保單條款約定賠付或核算錯誤之情事，核與保險法第148條之3第2項授權訂定之保險業招攬及核保理賠辦法第8條第3款第2目及第17條規定不符。

(三)對部分保險金申請文件不齊全而未給付保險金之案件，有未留存照會補正軌跡之情事。

(四)辦理解除契約作業，有未依內部作業規範於收到醫院資料後即時會辦核保部之情事。

(五)有要保書約定給付項目與保單條款不符之情事。

五、裁罰結果：核處罰鍰新臺幣60萬元整及予以4項糾正。

六、其他說明事項：無。