裁罰案件
三商美邦人壽保險股份有限公司辦理保險理賠作業，核有違反保險法相關規定，依保險法第171條之1第5項規定，處罰鍰新臺幣120萬元整
2019-04-26
一、裁罰時間：108年4月26日
二、受裁罰之對象：三商美邦人壽保險股份有限公司
三、裁罰之法令依據：保險法第171條之1第5項規定
四、違反事實理由：該公司辦理手術醫療終身健康保險理賠作業，因理賠及覆核人員未依所訂內部作業規範規定，落實理賠審查作業及覆核作業，致有未正確核算理賠金額之情事，以及該公司融通給付審查作業有缺乏獨立性之虞，融通給付作業程序未設有明確控制點，融通給付作業設計有欠周延，不利理賠人員落實執行作業程序，核有違反「保險業招攬及核保理賠辦法」第8條第3款第2目及第17條規定之情事。
五、裁罰結果：依保險法第171條之1第5項核處罰鍰新臺幣120萬元整。
六、其他說明事項：無
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- 更新日期： 2020-11-25
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